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“价格包干”是否影响医疗质量
    

  成都部分民营医院推出医疗包干价惠民措施,患者提出
  “子宫肌瘤微创手术包干价只需5000元”、“子宫全切术、次全切术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术包干价3500元。”最近,成都部分民营医院为吸引患者推出了“单种病包干价”。其实目前全国许多地方医院已经在实行单病种限价付费,即“单种病包干价”。作为一种惠民医疗举措,患者在举双手欢迎的同时,也表示担忧:“价格包干”是否会影响到医疗和服务质量?
  患者担心质量难保
  “相比之下,包干价真的优惠了很多,如果医院以后都实行包干价,的确是件好事。”曾做过胆囊摘除手术的张小姐了解到,有民营医院打出的胆囊摘除术包干价只要2500元,而她之前在医院按照正常程序做的手术加上前期的检查和后期的药物治疗花去了近4000元。
  成都市民郁某告诉记者,他看到某医院在广告中称“包皮环切手术,150元包干”,于是就决定到这家医院做此手术。在手术台上,医生突然告诉他,为预防感染,必须进行输液消炎。最后在结算医疗费用时,郁某花去了1000多元,让他再也不敢相信所谓的“包干价”了。
  记者在采访中发现,不少患者在为“包干价”叫好的同时,也有这样的担心:民营医院都是自负盈亏,实行包干价肯定会减少收费,为“挽回损失”,医院会不会选择价格较低的药品?服务质量会不会“缩水”?而且,医院实行包干价是按照什么标准来制定,是不是真的比之前降低了?
  民营医院看法各异
  成都永康医院院长赖永登告诉记者:“我们医院推出的包干价只是针对手术,而且只有肝胆总管结石、阑尾切除术、包皮环切、甲状腺瘤摘除术等7种手术才可以享受包干价。如果是特困户或社区推荐的困难户我们都会给予实行包干价,这样可以给患者减轻负担。”
  赖永登认为,目前在较大范围内推广单种病包干价还是有一定难度,患者都会有个体差异,病情也不一样。赖永登举例说,完成单纯性阑尾炎手术只需800元至1000元,如果有化脓或者其他病变,收费就会大不一样。不过,实行最高包干价后,可以有效解决在收费方面存在的一些问题,例如可以避免个别医生开可用可不用的药物,滥用消耗材料和重复检查等现象。
  那么,实行包干价,医院如何解决利润低的问题?成都仁爱医院一位负责对外宣传的工作人员坦言:“实行包干价,医院只要在成本上控制好了,还有盈利空间。”因为手术费并不昂贵,以往没有实行包干价,医生有时会“不自觉”扩大检查项目、过多地使用高档抗生素和高档药物,以致药品费用占到医疗总费用的一半左右。而实行医疗包干价,医生就会根据患者病情,选择"价廉物美"的药品,选择适当的病房条件,并且将一些不必要的检查省掉,成本会大大降低,医院也仍能获得盈利。该工作人员表示,虽然医院目前还没全面推广,但是如果患者有这方面的要求,有符合条件的,我们还是可以这么做。
  但是,一家民营医院的谢医生却认为,实行单一病种最高包干价虽然降低了患者的费用,但目前还不是很完善,它把体现医务人员劳动价值的这一块“砍”了下来,如降低检查费用等,不利于调动医务人员的积极性。医院制定的包干价标准都是医院自己来定,没有一个统一标准,这样容易让患者产生疑问。
  本报记者何棋实习记者汪小靖